『さかいわ』救急QRサービス返信用ページ
キャンペーンの抽選日は６月５日です。当選発表は賞品のお届けをもってかえさせていただきます。
下記に、お名前、携帯電話番号（必須）ご意見（任意）をご記入の上（送信）ボタンを押してください。（本文のご記入は任意です）
ほしの あやこ
氏名：星野 あや子
年齢：70代 性別：女
住所：群馬県太田市
宝町１２０－４
自宅電話：無
勤務先：有限会社坂岩造花店
電話：0276-62-2629
緊急連絡先
妹：やまぐち ゆみこ
携帯電話：090-2230-1677
メール：
ライン:
かかりつけ医院①：谷口医院
電話：0276-33-7756
担当の医師：谷口
かかりつけ医院②：
担当の医師：
持病①高血圧症 薬：
過去の病歴：無
