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ほしの あやこ

『さかいわ』救急QRサービス返信用ページ
キャンペーンの抽選日は6月5日です。当選発表は賞品のお届けをもってかえさせていただきます。

下記に、お名前、携帯電話番号(必須)ご意見(任意)をご記入の上(送信)ボタンを押してください。(本文のご記入は任意です)
氏名:星野 あや子
年齢:70代 性別:女
住所:群馬県太田市
 宝町120-4
自宅電話:無
勤務先:有限会社坂岩造花店
電話:0276-62-2629

緊急連絡先
妹:やまぐち ゆみこ
携帯電話:090-2230-1677
メール: 
ライン:

かかりつけ医院①:谷口医院
電話:0276-33-7756
担当の医師:谷口

かかりつけ医院②:
担当の医師:

持病①高血圧症 薬:

過去の病歴:無
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