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かみや ようこ

『さかいわ』救急QRサービス返信用ページ
キャンペーンの抽選日は6月5日です。当選発表は賞品のお届けをもってかえさせていただきます。

下記に、お名前、携帯電話番号(必須)ご意見(任意)をご記入の上(送信)ボタンを押してください。(本文のご記入は任意です)
名:神谷 洋子
年齢:70代 性別:女
住所:栃木県足利市福居町
安全を考慮して番地の記載は致しません。
自宅電話:0284-73-0296

緊急連絡先①
夫:かみや すみお
携帯電話 090-8809-3879
メール:なし
ライン:なし
夫の勤務先:有限会社 坂岩造花店
0276-62-2629

緊急連絡先②
夫:かみや のぼる
携帯電話 090-1110-7835
メール:なし
ライン:なし

かかりつけ医院①:岡田内科医院
電話:0284-72-8877
担当の医師:岡田

かかりつけ医院②:
電話:
担当の医師:

持病①:    薬:
持病②:    薬:

過去の病歴
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