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かねしろ えみこ

『さかいわ』救急QRサービス返信用ページ
キャンペーンの抽選日は6月5日です。当選発表は賞品のお届けをもってかえさせていただきます。

下記に、お名前、携帯電話番号(必須)ご意見(任意)をご記入の上(送信)ボタンを押してください。(本文のご記入は任意です)

氏名:金城 惠美子

年齢:70代 性別:女 血液型 O 

住所:群馬県太田市内ケ島町

   以降省略

自宅:090-8033-6949

 緊急連絡先

夫:かねしろ ひでよし

携帯電話:090-7814-5355

ライン: 

メール

 

緊急連絡先

携帯電話:

ライン:  

メール

 

かかりつけ医院:山岸内科医院

電話:0276-45-1580

担当の医師:山岸

 

かかりつけ医院

電話:

担当の医師:

 

持病: 

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持病

薬:

 

過去の病歴

 

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