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つるおか さくじ

『さかいわ』救急QRサービス返信用ページ
キャンペーンの抽選日は6月5日です。当選発表は賞品のお届けをもってかえさせていただきます。

下記に、お名前、携帯電話番号(必須)ご意見(任意)をご記入の上(送信)ボタンを押してください。(本文のご記入は任意です)

氏名:鶴岡 作次

年齢:80代 性別:男

血液型 O  RH

住所:群馬県邑楽郡大泉町

吉田 以降省略

自宅電話:0276-62-6259

 

緊急連絡先

次女:つるおか ゆうこ

携帯電話:090-1100-8390

ライン:  

メール

 

緊急連絡先

携帯電話:

ライン:  

メール

 

かかりつけ医院:阿部医院

電話:0276-62-5428

担当の医師:阿部弘幸

 

かかりつけ医院

電話:

担当の医師:

 

持病:高血圧 

薬:アムロジン

持病

薬:

 

過去の病歴

 

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